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2025.09.06 おしっこの病気こどもの病気コラム

腎臓に水がたまっている？赤ちゃんの水腎症について【ベスタの小児科専門医が解説】

『赤ちゃんの腎臓に水がたまっている』と指摘された。大切なお子さんのことで、このような告知を受けると、驚きと不安でいっぱいになってしまうと思います。「将来、腎臓の機能に影響は？」「手術はしなくていいのか？」など、次々と疑問が湧いてくることと思います。

この記事では、子供（こども）の水腎症について、小児科専門医の立場から解説します。

ベスタこどもとアレルギーのクリニックは、練馬区中村橋駅すぐの場所で、365日診療を行っています。西武線沿線にお住まいの、特に練馬区、中野区、杉並区、西東京市、板橋区の皆さまにとって、週末や祝日の急な体調変化にも対応できる「かかりつけ医」でありたいと願っています。どうぞお気軽にご相談ください。

1 はじめに：「水腎症」とは？
2 水腎症の主な原因
3 「水腎症」の経過観察
- 3.1 Grade 1〜2の場合：多くは自然に改善します
- 3.2 Grade 3〜4の場合：慎重な経過観察が必要です

はじめに：「水腎症」とは？

尿は腎臓で作られます。以下の図のように、腎皮質→腎髄質→腎杯→腎盂→尿管→膀胱→尿道　と順番に流れていきます。しかし、途中の尿の通り道が狭かったり、逆流したりすることで、腎臓の中にある「腎盂（じんう）」や「腎杯（じんぱい）」という部分が、水風船のように膨らんでしまうことを「水腎症」といいます。

近年、超音波（エコー）検査の精度が向上し、お腹の中にいる胎児の段階で水腎症が発見されるようになりました。軽微な例も含めれば、生まれてくる赤ちゃんの約100人に1〜2人に見られ、全く珍しくはない状態です。多くの場合、産まれてからの経過観察で自然に軽快します。

「水腎症」と診断された場合、重要なのは、その程度（Grade）です。

Grade1からGrade4までの分類があり、拡張の程度によって、方針は大きく異なります。

SFU分類（小児泌尿器学会サイト）リンク

https://jspn01.umin.jp/kanja/files/kanja-byoki-20.pdf

参考エコー画像（小児泌尿器学会サイト）リンク

https://jspu.jp/img/about/ippan_026/026_01.gif

水腎症の主な原因

お子さんの水腎症のほとんどは、生まれつきの（先天性の）尿路の構造によるものです。

(1)腎盂尿管移行部狭窄(ureteropelvic junction obstruction :UPJO)

最も多い原因です。腎臓の出口（腎盂）と尿管のつなぎ目が狭いために、尿が流れにくくなります。理由は解明されていませんが、左側の腎臓で、男児に多いです。

馬蹄腎など他の疾患でも腎盂尿管の通過障害をきたし、水腎症を呈することがあります。

(2)尿管膀胱移行部異常

次に多い原因は“尿管膀胱移行部狭窄”(ureterovesical junction obstruction :UVJO)です。尿管から膀胱へのつなぎ目が狭い状態です。

尿管の拡張も伴い、その場合は“水尿管症”や“巨大尿管症”とも呼ばれます。

他にも尿管瘤や異所性尿管などの疾患などにより、尿管膀胱移行部に異常が生じ、腎臓や尿管に水がたまることがあります。

(3)その他

膀胱から尿管へ逆流する“膀胱尿管逆流症”のため、一時的な腎盂や腎杯の拡張がエコーで確認されることがあります。他にも、尿路結石、腫瘍、手術、神経因性膀胱、尿道疾患（後部尿道弁など,,）、直腸肛門疾患、排便機能障害などが原因で尿路が塞がれることで、腎臓に水がたまることがあります。

先天性水腎症の最も多い原因は腎盂尿管移行部狭窄（UPJO）ですが、水腎症の要因は一つだけとは限りません。生まれつきの腎尿路異常を他にも持っている可能性があります。水腎症と水尿管症の両方を認めることは多いです。他にも、重複腎盂尿管、馬蹄腎、異所性腎、低形成腎、無形成腎、多発性嚢胞腎、などに気を付けながら、エコー検査を行うことが重要です。