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お子さんの尿が赤かったり、茶色っぽかったりするのを見つけると、驚きと不安でいっぱいになることでしょう。

「急いで救急外来に行くべきか」「様子を見てよいのか」と迷う保護者の方は多くいらっしゃいます。

目で見てわかる血尿（肉眼的血尿）が出た場合、自己判断はせず、まずは小児科を受診して原因を調べることが基本です。

本記事では、子どもの血尿について、考えられる原因や受診の目安を小児科専門医が詳しく解説します。

まず確認！至急受診すべき「危険サイン」と受診の目安

血尿が見られたとき、ほかにどんな症状があるかで緊急度が変わります。 以下の症状を伴う場合は、夜間や休日であっても、救急医療機関の受診をご検討ください。

• おしっこが極端に少ない、または全く出ない
• 顔や足に強い「むくみ」が見られる
• 激しい頭痛や嘔吐（おうと）を伴う

これらの症状は、急性糸球体腎炎など、腎臓の急激な働きの下落を示している可能性があります。

一方で、「元気があり、血尿以外の症状がない」場合は、慌てずに翌日の診療時間内に小児科を受診してください。

なぜ血尿が出るの？尿が作られる仕組み

原因を知るために、まずは尿が作られる仕組みを簡単に知っておきましょう。

血液は腎臓の「糸球体（しきゅうたい）」という毛細血管の集まりに送られます。 ここは3層構造のフィルターになっており、老廃物だけを通過させ、血液やタンパク質などの大切なものは漏らさない仕組みです。 ここで作られた尿の元が、尿管、膀胱、尿道を通って体の外へ出ます。

つまり、血尿が出るということは、**「フィルターが壊れて血が漏れている」か、「尿の通り道のどこかで出血している」**かのどちらかと考えられます。

子どもの血尿で考えられる主な原因と病気

子どもの血尿には、さまざまな原因が考えられます。代表的なものを整理して解説します。

尿路感染症（膀胱炎・腎盂腎炎）

膀胱や腎臓に細菌が感染し、炎症が起こっている状態です。特に女の子に多く見られます。 排尿時の痛みや頻尿、発熱などを伴うことが多く、尿検査で細菌の有無を調べて診断します。

出血性膀胱炎

細菌ではなく、アデノウイルスなどのウイルスが原因で起こる膀胱炎です。 突然の目に見える血尿や、排尿痛が現れます。抗生物質が効かない場合に疑われることが多いです。

糸球体腎炎（しきゅうたいじんえん）

腎臓のフィルター（糸球体）に炎症が起こる病気です。

急性糸球体腎炎：溶連菌に感染した後に起こることが多く、血尿、むくみ、高血圧などが急に出現します。入院が必要になることもあります。（関連：溶連菌感染後急性糸球体腎炎について）

IgA腎症：小児の慢性的な腎炎の代表です。普段から血尿が続きますが、風邪を引いたときに赤や茶褐色の尿が出ることがあります。（関連：慢性糸球体腎炎について）

激しい運動や外傷（ヘモグロビン尿など）

剣道のように足の裏を強く打ち付ける運動を繰り返すと、足の血管内で赤血球が壊れることがあります。 中身の成分（ヘモグロビン）が尿に漏れ出し、赤黒い尿が出ることがありますが、これは腎臓の病気ではありません。 また、激しい運動で筋肉が壊れ、筋肉の成分が尿に出る「横紋筋融解症」でも褐色尿が出ることがあります。

その他のまれな原因

• 尿路結石：子どもではまれですが、結石が尿路を傷つけて出血することがあります。
• 家族性血尿：遺伝的に腎臓のフィルターが弱く、血尿が続く体質です。
• ナットクラッカー症候群：お腹の血管に腎臓の静脈が挟まれて圧迫され、血流が滞ることで血尿が出ます。経過観察になることが多いです。
• 腫瘍：非常にまれですが、腎臓や膀胱の腫瘍が原因になることもあります。

 

血尿と間違えやすい「尿の色の変化」

尿が赤くても、実際には血液が混じっていないケースも多くあります。

• 食べ物の影響：ビーツ、ベリー類、着色料の多いお菓子など。
• お薬の影響：アスベリン（咳止め）などの服用。
• 尿酸塩尿（レンガ尿）：赤ちゃんのオムツによく見られる、オレンジ色のシミです。これは尿酸の結晶であり、心配はいりません。

当院での検査と治療の流れ

原因を特定するため、当院では以下の検査を行います。

• 尿検査：血液の混入や、細菌感染の有無を調べます。
• 血液検査：腎臓の働きや、全身の炎症状態を確認します。
• 超音波（エコー）検査：腎臓や膀胱の形に異常がないかを画像で確認します。

治療は原因に合わせて行います。膀胱炎であれば抗生物質を使用し、糸球体腎炎などで専門的な管理や入院が必要な場合は、適切な連携病院へすぐにご紹介します。

西武池袋線「中村橋駅」から徒歩1分、練馬区にある当院（ベスタこどもとアレルギーのクリニック）は、365日診療を行っています。 「いつもと違う尿が出た」とご不安なときは、専門の「腎夜尿症外来」へお気軽にご相談ください。

 

FAQ

Q1. 肉眼で見える血尿って、どんな色をしていますか？

A. 尿の色は原因によって様々です。腎臓からの出血が疑われる場合は「ワイン色、コーラ色、濃いウーロン茶色」などの赤〜茶褐色に、膀胱など尿の出口に近い場所からの出血は「鮮やかな赤色」になる傾向があります。オレンジ色の場合は血尿ではないことが多いですが、ご心配な場合は受診をおすすめします。

Q2. 子どもの血尿は、ストレスが原因で起こることはありますか？

A. ストレスそのものが直接の血尿の原因になることはありません。血尿の大部分は感染症や腎臓の病気によるものです。しかし、ストレスや疲労で免疫力が落ちると、膀胱炎などの感染症にかかりやすくなり、結果として血尿につながる可能性はあります。

Q3. 尿検査で「潜血陽性」と言われましたが、必ず血尿なのでしょうか？

A. 必ずしもそうではありません。尿検査のテープは、赤血球だけでなく、壊れた筋肉の成分などにも反応して陽性になることがあります。そのため、本当に赤血球が尿に混じっているかを顕微鏡で確認する検査（尿沈渣）を行うことが重要です。（関連：検尿異常について）

Q4. 赤ちゃんのオムツに赤いシミがありますが、これも血尿ですか？

A. オムツについたピンク〜オレンジ色のシミは、尿酸が結晶化したもの（れんげ砂様沈着）であることが多く、病的な血尿ではありません。ただし、オムツ全体が真っ赤に染まっているような場合は注意が必要です。判断に迷う場合は、そのままオムツをお持ちいただくか写真を撮ってご相談ください。

Q5. 中村橋駅からベスタクリニックへの行き方は？

A. 西武池袋線「中村橋駅」北口を出て、徒歩1分です。駅前の中杉通りを北に向かっていただき、右手に松屋が見える1つ目の道を左に曲がってください。1階が薬局（ココカラファイン）のビルの2階にございます。提携駐車場（40台）や駐輪場（15台）もございますので、お車や自転車でもお越しいただけます。

 

関連リンク

腎臓専門外来の案内：https://www.besta-kids.jp/special-outpatient/#link03

検尿異常：https://www.besta-kids.jp/2025/05/09/1745/

肉眼的血尿：https://www.besta-kids.jp/2025/05/02/1687/

ネフローゼ症候群：https://www.besta-kids.jp/2025/05/24/1852/

慢性糸球体腎炎：https://www.besta-kids.jp/2025/09/01/2649/

溶連菌感染後急性糸球体腎炎：https://www.besta-kids.jp/2025/08/28/2574/

尿路感染症：https://www.besta-kids.jp/2025/05/02/1666/

包茎：https://www.besta-kids.jp/2025/05/16/1823/

夜尿：https://www.besta-kids.jp/2025/05/16/1773/

 

 

参考文献

小児腎臓病学第3版

 

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