花粉症・アレルギー性鼻炎

花粉症・通年性アレルギー性鼻炎について
舌下免疫療法
よくあるご質問
花粉症・アレルギー性鼻炎コラム
その他の花粉症・アレルギー性鼻炎コラム

花粉症・通年性
アレルギー性鼻炎について

花粉症は植物の花粉がアレルギーの原因となり、鼻水、鼻づまり、くしゃみ、眼のかゆみ、皮膚炎などの症状を引き起こします。春に飛散するスギ花粉が原因の多くを占めますが、夏から秋にかけて飛散するイネ科の花粉や、年始ごろより飛散するハンノキの花粉も原因になります。花粉症では花粉の飛散シーズンに入る前に薬を開始することで、より軽い症状でシーズンを過ごすことができます。

1年中、鼻炎症状のあるお子さんの場合はダニにアレルギーがあることが多いです。ダニは1年を通して環境中にいますが、特に秋に多い傾向にあります。子どもでは鼻炎症状のある期間が長いと口呼吸が定着してしまいます。口を常に開けていないと呼吸ができないので、口の周りの筋肉が弱くなり、ポカンと口を開けたままでいるようになります。口の中が乾いた状態になるので、う歯（虫歯）が増えたり、低位舌といって舌が口の中で上顎につかず、前歯に当たることで歯並びが悪くなってしまうことがあります。マウスピースなどで矯正したり、口の中の筋肉を鍛えることも大事ですが、鼻炎に対してしっかりと治療を行うことも重要になります。

アレルギー性鼻炎は他にも夜尿症（おねしょ）や注意欠如・多動症（ADHD）といった病気との関連も示唆されています。鼻づまりは急に出現すると、とても辛く感じ、日中のパフォーマンスが落ちていることを実感しますが、鼻づまりがある状態が続くと慣れてしまい、常態化してしまう傾向にありますので、しっかりと症状を拾い上げて、治療につなげることが重要です。花粉症やアレルギー性鼻炎では治療薬をしっかりと使用することも大事ですが、同様に環境整備も重要です。環境整備はアレルギーのあるダニやスギの抗原から回避することが基本です。
また、スギ、ダニアレルギーに対しては舌下免疫療法を行うことができます。舌下免疫療法は抗ヒスタミン薬やステロイド点鼻薬と異なり、根本的にダニ、スギに対するアレルギーをなくす治療法です。首都圏で生活をする場合は、ダニ抗原やスギ抗原を完全に回避して生活することは難しく、症状は毎年、増悪傾向となることが多いので、アレルギー性鼻炎を発症した場合は早めに舌下免疫療法を行うと良いと考えています。舌下免疫療法を早くに始めた場合、ダニ・スギ以外の吸入抗原感作に対する予防効果も報告されています。

舌下免疫療法

他の薬はアレルギー症状を緩和させる薬ですが、舌下免疫療法はアレルギー自体を改善させる治療法です。3～5年間、毎日薬を服用することで8割強の方の症状を消失・緩和するとされています。スギに対するシダキュア、ダニに対するミティキュア、アシテアがあります。舌下免疫療法開始時に口の中の違和感や舌下部の腫脹が出ることがありますが、抗ヒスタミン薬を併用することで緩和されますし、舌下免疫療法を続けているうちに症状がなくなることがほとんどです。
スギ花粉、ダニに関しては近い将来に環境中の抗原量が少なくなることはなさそうなので、アレルギー症状が出てきてしまった場合は早めに検討した方が良いと考えています。

また子どもでは舌下免疫療法を行うことでターゲットの抗原（ダニ、スギ）以外の吸入抗原（イネ科花粉、カバノキ科花粉、カビなど）の感作を予防する可能性も報告されており、この点も早くに開始するメリットだと考えています。一方で、症状がない期間も薬を服用し続けることが難しい場合があります。大人でも子どもでも同じです。歯磨きのように習慣化すると続けられることが多いので、服用開始時よりどのように生活に組み入れていけるかを具体的に考えていく必要があります。

副作用

舌下免疫療法については、アレルギーのあるものを体の中に入れるのでアレルギー症状が出ることがあります。軽度のものだと、口の中の違和感や耳のかゆみ、舌下部の腫脹だったりしますが、ごく稀にアナフィラキシー症状が出ることがあります。アナフィラキシー症状は連続性の咳や、喘鳴、お腹の痛み、嘔吐、意識障害などです。使用方法を遵守していただけた場合はこのような重篤な症状が出現する可能性はほとんどありませんが、安全を期するために最初の内服は医療機関で行い、30分程度経過をみる必要があります。また気管支ぜんそくをお持ちの方は気道症状が出やすくなるので、喘息のコントロールをしっかり行ってから舌下免疫療法を開始する必要があります。

当院での舌下免疫療法の開始方法

1血液検査で、ダニ、スギに対するアレルギーを確認します。血液検査の結果が出るまで1週間程度かかります。舌下免疫療法のパンフレットをお渡ししますので、ご確認ください。不安や疑問に思うことがあればご質問ください。
2舌下免疫療法の注意点、メリット・デメリットを知っていただいた上で、舌下免疫療法の同意書を記入していただきます。Webで同意書に記入していただきますと、院内での待機時間が短縮されますので、ぜひご協力ください。同意書を確認し、舌下免疫療法の薬を処方します。
3初回内服時は強いアレルギー症状が出現する可能性があるため、院内で初回内服を行います。処方した薬をご持参ください。内服後30分程度、院内で経過観察を行います。
4初回導入量で口腔内症状など、不都合なことが出てきていないかを確認し、維持量に増量します。困っていることなどがあれば、ご相談ください。

よくあるご質問

皆さんの気になる疑問に、院長のはまの先生がお答えします！

Q 子供でも花粉症になりますか？アレルギー性鼻炎との違いとは何ですか？: A

「子どもは花粉症にならない」と思われることがありますが、実際には2〜3歳頃の幼児期から発症するお子さんも増えています。
食生活や住環境の変化、花粉の飛散量の増加などにより、小さい頃からアレルゲンに触れる機会が増えていることが関係していると考えられています。風邪とアレルギー性鼻炎・花粉症の違いとしては、熱がないのに透明な鼻水が長く続く、目をよくこする、いびきをかくなどの症状が目安になります。鼻の症状が長引く場合は、我慢せず早めにご相談ください。お子さんの症状に合わせて、適切な対応を一緒に考えていきましょう。
Q 花粉症を根本から治す「舌下免疫療法」とは？やり方やメリット・デメリットを教えてください。: A

舌下免疫療法は、スギ花粉やダニなどのアレルギーの原因物質を少しずつ体に取り入れ、アレルギー反応が起こりにくい体質を目指す治療法です。
症状を一時的に抑えるお薬とは異なり、アレルギーの体質そのものへの効果が期待できます。治療は、ダニまたはスギ花粉の成分を含むお薬を1日1回舌の下に入れ、一定時間保持したあとに飲み込むやり方で行います。
5歳以上のお子さんが対象で、3〜5年ほど継続する必要がありますが、症状の改善や薬を減らせる可能性が期待できる治療法です。
Q 花粉症の薬を飲むと子供が眠くなるというデメリット・副作用はありませんか？: A

現在、小児科で処方される花粉症のお薬は、第2世代の抗ヒスタミン薬が主流です。
眠気などの副作用が少なく、学習や集中力への影響も少ないとされています。一方、第1世代の抗ヒスタミン薬は鼻水を抑える効果が高い反面、眠気のほか、けいれんを誘発したり、痰が出にくくなったりすることがあるため、特に乳幼児では慎重に使用する必要があります。市販薬の中には第1世代の抗ヒスタミン薬が含まれているものもあります。
小さいお子さんの鼻症状では自己判断で使用せず、まずは私たち医療機関へご相談くださいね。
Q アレルギー性鼻炎や花粉症の検査のやり方や、痛くない検査はありますか？: A

一般的なアレルギー検査は、血液検査で原因となるアレルゲン（ダニやスギ花粉など）に対する抗体を調べます。
原因となるアレルゲンを特定することで、生活の中での対策や、舌下免疫療法などの治療方針を検討することができます。指先から少量の血液を採る検査もありますが、検査できる項目や精度に限りがあり、より詳しい検査（コンポーネント検査）には対応できないので、当院では実施していません。
採血が苦手なお子さんには、痛みを和らげる貼付剤やプレパレーションを行い、できるだけ安心して検査を受けられるよう努めています。不安なことがあれば、気軽にご相談くださいね。