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「おしっこすると痛い…」と子どもが訴えると、保護者の方はとても心配になりますよね。
熱がない場合でも、実は「子ども 尿路感染 熱なし」といったケースもあり注意が必要です。
今回は、子どもの尿路感染症について、熱の有無や年齢による違い、診断・治療の流れまで、小児科専門医の視点からわかりやすく解説します。

尿路感染症とは？ 〜はじめに〜

尿路感染症は、膀胱・尿道・腎臓などに細菌が感染する病気です。

• 膀胱や尿道にとどまる場合：膀胱炎、尿道炎、亀頭包皮炎 → 通常は発熱なし
• 腎臓まで感染が及ぶ場合：腎盂腎炎 → 発熱あり

乳幼児では明確な区別が難しく、熱を伴う場合は「有熱性尿路感染症」や「上部尿路感染症」と呼ばれることもあります。

 

症状と経過 〜熱の有無・年齢による違い〜

🔵 熱がある場合

高熱が出ているときは、腎盂腎炎や菌血症、敗血症のリスクがあり、特に乳児では重症化に注意が必要です。

🔵 熱がない場合

膀胱炎が中心で、発熱を伴わず、排尿時の痛みや頻尿が主体になります。

 

診断別の主な症状

【ポイント】

乳児では、「咳や鼻水がないのに高熱が続く」場合、尿路感染症を疑って早めの受診が必要です。

診断の流れ 〜症状に応じた検査〜　

• 尿検査（試験紙検査・尿培養）：感染の有無を確認
• 血液検査（炎症反応・菌血症評価）：高熱時に実施
• 腹部エコー（腎盂腎炎や尿路奇形の有無確認）

特に乳幼児では、早期診断と迅速な対応が大切です。

 

治療法 〜熱の有無・症状別に〜

🔴 熱がある場合（腎盂腎炎など）

• 入院して点滴治療　（状況に応じて、自宅で治療する場合もあります。）
  • 抗菌薬の点滴
  • 全身管理（ぐったり、哺乳不良、重症化リスク時）
• 血液検査で炎症が強い場合やエコーやCTで腎の炎症があれば入院が基本

🔵 熱がない場合（膀胱炎、尿道炎、亀頭包皮炎など）

• 自宅で抗菌薬の内服治療
• 水分を多めに摂取して排尿を促進
• 清潔な排尿習慣を指導し、再発を予防
• 亀頭包皮炎の場合は、外用の抗菌薬も使用します

 

熱のある尿路感染症を繰り返す場合

• 再発する尿路感染では、**膀胱尿管逆流症（VUR）**が隠れていることがあります。
• 精密検査（膀胱尿道造影検査など）が必要となり、専門医のフォローが求められます。

 

亀頭包皮炎をくりかえす場合や、包茎が強い場合

ステロイドの軟膏を使用することにより、包茎を改善します。

 

排尿トラブルの鑑別 〜感染症以外にも注意〜

排尿痛・頻尿の原因は感染症だけではありません。以下も考慮が必要です。

おわりに 〜保護者へのメッセージ〜

「おしっこが痛い」と訴える子どもには、さまざまな背景が隠れています。
症状が軽くても腎盂腎炎のリスクがあり、特に乳児で高熱を伴う場合はすみやかな受診が必要です。

また、頻繁に繰り返す場合には、隠れた病気がないかチェックを受けましょう。
早めの受診と適切なケアで、子どもの健康を守りましょう！

＞＞感染症ページへ（内部リンク）

監修者

ベスタこどもとアレルギーのクリニック 院長 濵野翔

日本専門医機構認定小児科専門医

日本アレルギー学会認定アレルギー専門医

 

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参考文献

• 小児腎臓病学 改訂第3版