トピックス

高熱が続く時のホームケア、受診目安

解熱後のひどい不機嫌について

保育園の登園基準

ベスタこどもとアレルギーのクリニックの小児科医が解説します。

突発性発疹とは？

「ヒトヘルペスウイルス6型・7型」という、どこにでもいるウイルスが原因となる感染症です。

生後6ヶ月〜2歳頃にかかりやすく、感染は一度きりです。

38〜40℃の高熱が3〜5日間続き、熱が下がってから発疹が出ます。

インフルエンザのように迅速検査での診断はできません。

熱が出ている最中に「これは突発性発疹です」と確定診断することは難しく、経過を見るしかありません。

発疹が出て初めて診断されます。

夜間でも病院へ行くべき？受診の判断基準

高熱が出ているときに”突発性発疹です。”と診断される事はまずないので、「何でこんなに高い熱が続いているのだろう？」と不安に思いながら、過ごされていることと思います。

突発性発疹の高熱は比較的元気なことが多いです。その一方で、咳や鼻症状が目立たず、高熱が続く乳幼児の病気には、「尿路感染症」や「川崎病」などがありますが、これらは自然には治ることはなく、日を追うごとに調子が崩れていきます。

調子が悪そうな時、ぐったりが気になる場合はこまめに小児科を受診しましょう。

以下は早期受診の目安です。

• 水分がほとんど摂れない。
• ぐったりして視線が合わない。
• 高熱が4日以上続いている。
• 発疹が出てきたが、まだ熱が続いている。

高熱が続くときのホームケア

・水分補給

熱や下痢で水分が失われやすいため、母乳やミルク、湯冷まし、麦茶、赤ちゃん用のイオン飲料や経口補水液（OS-1など）を、少量ずつこまめに与えましょう。

・安静と睡眠を十分に

騒がしい場所は避け、静かにリラックスできる環境を作ってあげましょう。

・解熱剤は上手に使う

「高熱なら解熱剤を使わなければいけない！」というわけではありません。熱があっても元気で、水分も摂れているようなら、解熱剤なしで様子を見ても大丈夫です。ただし、眠れない、水分を受け付けないなど、お子さんがつらそうにしている場合は、医師の指示に従い、解熱剤（アセトアミノフェン）を使いましょう。

・衣類や部屋の温度調整

体が熱く、汗をかいているようなら、薄着にして熱がこもらないようにしてあげてください。熱の上がり始めで悪寒がして手足が冷たい時は、無理に冷やさずに保温しましょう。室温は、大人が快適と感じる程度（夏場なら25～28℃、冬場なら23～25℃くらい）に保ち、乾燥しすぎないように湿度（40～60％が目安）にも気を配りましょう。

・入浴について

機嫌が良く元気であれば、シャワーで汗を流したり、短時間お風呂に入ったりしても構いません。高熱でぐったりしている時や、元気がない時は無理に入浴させる必要はありません。

もし「けいれん」が起きたら（熱性けいれん）

突発性発疹は急激に熱が上がるため、熱性けいれんを起こしやすい病気です。もしお子さんが手足を突っ張らせて意識を失ったら、以下の手順で対応してください。

1. 安全確保： 平らな場所に寝かせ、吐いたものが詰まらないよう顔を横に向けます。
2. 観察： 時間を計ってください。スマホで動画を撮ると診断の助けになります。
3. 口には物を入れない：揺さぶってもいけません。

【救急車を呼ぶ目安】

1. けいれんが「5分以上」続いているとき
2. 顔色や唇が紫色になり、呼吸が弱いとき
3. 体の「片側だけ」がピクピクしているとき
4. けいれんがおさまっても、意識が戻らないまま2回目が起きたとき

けいれんの対応マニュアルを以下の記事にまとめてあります。よかったら確認してみてください。

子どものけいれんが起きたら？＜保護者向け対応マニュアル＞

熱が下がり、発疹がでてきましたが、不機嫌で困っています

熱が下がって一安心と思いきや、全身に赤いブツブツが出て、これまで見たことがないほど機嫌が悪くなることがあります。

これは突発性発疹の典型的な経過で、別名「不機嫌病」とも呼ばれます。

発疹の特徴と対応方法について

• 見た目： お腹や背中を中心に、数ミリの赤い発疹が出ます。その後、顔や手足に広がります。
• かゆみ： 基本的にかゆみはありません。痛がることも稀です。
• 治療： 塗り薬は必要ありません。3〜4日で自然に跡形なく消えます。
• お風呂： 機嫌が落ち着いていれば、シャワーや入浴は問題ありません。

なぜこんなに不機嫌なのか？

「抱っこしてないと泣き叫ぶ」「何をしても怒る」。親御さんも精神的に追い詰められる時期ですが、これはお子さんのせいではなく、以下のような原因が考えられます。

1. 脳への影響： ウイルスが一時的に脳に作用し、不快感を与えている可能性があります 。
2. 戦った疲れ： 小さな体で高熱と戦い、免疫システムがフル稼働した後の強烈なダルさがあると考えられています。

この不機嫌は、発疹が消えるとともに必ず落ち着きます。

「今はそういう病気の時期」と割り切りましょう。

家事は最低限にして、抱っこで安心感を与えてあげてください。

騒がしい場所は避け、部屋の室温湿度を調整し、静かにリラックスできる環境を作ってあげましょう。

保育園・幼稚園はいつから行けますか？

厚生労働省のガイドラインでは、以下の条件を満たせば発疹が残っていても登園可能とされています 。

• 解熱して24時間が経過している。
• 機嫌が良く、普段どおり食事が摂れている。

※ただし、園によって独自のルールがある場合も多いため、必ず通っている園に確認してください。

他の予防接種への影響は？

突発性発疹にかかった後でも、回復し体調が安定すれば、すべてのワクチンが接種可能です。

「予防接種に関するQ＆A集」では、

“治癒後１－２週間がおおよその目安となるが明確な基準はない”、とされています。

かかりつけの小児科医とよく相談して予防接種を進めていきましょう。

よくある質問（FAQ）

Q1. 大人にもうつりますか？

多くの大人は過去に感染しており免疫を持っているので感染の心配はありませんが、稀に免疫が低下している場合に感染することがあります。基本的には飛沫感染（唾液など）ですので、おむつ替えの後や食事の前には手洗いを徹底しましょう。

Q2. 解熱剤は使った方がいいですか？

「熱を下げること」自体は治療ではありません。38.5℃以上あり、眠れない・水分が摂れないほど辛そうな場合にのみ、体力を温存するために使用してください。元気があれば使う必要はありません。

Q3. 夜間や休日の急変はどこに相談すればいいですか？

練馬区にお住まいの方は「練馬区夜間救急こどもクリニック（03-3994-2238）」や、東京都の「子供の健康相談室（#8000）」をご利用ください。当院も土日祝日に診療を行っておりますので、ご不安な際はWeb予約をご活用ください。

 

おわりに（練馬区・中村橋の保護者の皆さまへ）

突発性発疹は、多くのお子さんが通る「成長の通過儀礼」のような病気です。

しかし、高熱にうなされる姿や、解熱後の激しい不機嫌さは、見守る親御さんにとって本当に辛いものだと思います。

当院「ベスタこどもとアレルギーのクリニック」は、西武池袋線「中村橋駅」から徒歩1分、土日祝日も診療しており、地域の親子の不安に寄り添う医療を提供しています。

医療上の免責事項

本記事は、一般的な情報提供を目的としたものであり、個々の症状や状況に応じた医学的な診断・治療を代替するものではありません。お子さまの症状については、必ず医療機関を受診し、医師の診断と指示に従ってください。