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お子さんがリンゴやモモ、メロンなどを食べたあとに、急に口の中を気にしたり、のどを嫌がったりしたことはありませんか。

花粉症のある子どもで、生の果物や野菜を食べた直後に口やのどのかゆみが出るときは、花粉・食物アレルギー症候群（PFAS）が疑われます。

PFASは口やのどの症状にとどまることが多い一方、まれに全身症状が出ることもあるため、自己判断で済ませないことが大切です。この記事では、PFASの特徴、よくある症状、受診の目安、症状が出たときの対処、家庭や学校での注意点をわかりやすく解説します。

 

〈こんなときはPFASが疑われます〉
口、唇、のどの違和感が症状の中心で、
・花粉症がある
・生の果物や野菜、豆乳などを食べた直後から数分以内に症状が出る
・ジャムや加熱した料理では症状が出にくいことがある

 

花粉・食物アレルギー症候群（PFAS）の特徴と仕組み

PFASは、花粉に反応する体の仕組みが、似た構造を持つ食べ物にも反応してしまうことで起こります。ここでは、その特徴と体の中で起こる反応の仕組みをわかりやすく解説します。

PFASとは？口腔アレルギー症候群（OAS）との違い

PFASは、花粉に対してできたIgE抗体が、似たたんぱく質を持つ植物性食品にも反応して起こる食物アレルギーです。一般には「口腔アレルギー症候群（OAS）」と呼ばれることもありますが、厳密にはPFASはOASの代表的なタイプです。OASという言葉には、花粉以外が関係するものも含まれます。

PFASは、シラカンバやハンノキ、イネ科、ブタクサ、ヨモギなどの花粉症がある人に起こりやすく、日本ではシラカバが多くない地域でもハンノキやコナラなどを介してみられます。首都圏でも十分に起こりうる病気です。

PFASの主な症状

PFASでは、食べた直後から数分以内に、口の中や唇、舌、のどのかゆみ、ピリピリ感、軽い腫れ、イガイガ感が出ることがよくあります。多くは比較的短時間で軽快します。

一方で、まれにじんましん、腹痛、嘔吐、咳、息苦しさなどの全身症状が出ることもあります。特に豆乳やセロリ、香辛料などでは重い反応に注意が必要です。

すぐ受診したい症状

口の症状だけでなく、全身にじんましんが広がる、咳き込みが続く、ゼーゼーする、息苦しい、繰り返し吐く、声がかすれる、ぐったりするといった症状があれば、アナフィラキシーの可能性があります。エピペン®を処方されている場合は医師の指示どおり使用し、救急要請を考えます。

原因になりやすい花粉と食べ物

交差反応を起こしやすい花粉と食品の組み合わせを、次の表にまとめています。

PFASと一般的な食物アレルギーの違い

PFAS：
・花粉症がある子どもにみられやすい
・生の果物や野菜、豆乳などで起こりやすい
・食べてすぐ、口やのどに症状が出やすい
・加熱すると食べられることもある

一般的な食物アレルギー：
・卵、牛乳、小麦、木の実などで起こりやすい
・じんましん、嘔吐、咳、息苦しさなど全身症状も起こりうる
・加熱で食べられるかどうかは食品ごとに異なる

木の実やピーナッツはPFASだけでなく、通常の食物アレルギーでも重い症状を起こすため、自己判断でPFASと決めつけないことが大切です。

花粉・食物アレルギー症候群（PFAS）の主な症状

PFASの症状は主に口の中に現れますが、まれに全身へ広がることもあります。ここでは、PFASの主な症状と、気をつけたいサインについて解説します。

口のかゆみ・違和感など

PFASでよく見られる症状は、口の中や唇、のどの違和感です。原因となる食品を食べてから比較的すぐに、唇や舌、口の中がかゆくなる、のどがイガイガする、唇や口の中が腫れるなどの症状が現れます。

アレルギー反応は、食べ物が口の中の粘膜に触れることで始まります。症状は比較的早く現れますが軽いことが多く、原因となる食べ物をやめれば数分〜数十分ほどで自然に治まります。

全身症状やアナフィラキシーの可能性

しかし、PFASでもまれに全身症状やアナフィラキシーが起こることがあります。

次のような症状があれば、アナフィラキシーの可能性があります。
ためらわずに救急要請を考えてください。
・全身にじんましんが広がる
・咳き込み、ゼーゼー、息苦しさ
・繰り返す嘔吐、強い腹痛
・声がかすれる
・ぐったりして元気がない、意識がぼんやりする

エピペン®を処方されている場合は、医師の指示どおり速やかに使用し、その後も必ず医療機関を受診してください。

子どもで注意すべきサイン

小さなお子さんは、口の中のかゆみや違和感をうまく説明できないことがあり、言葉以外のサインを見逃さないことも大切です。

特に注意したいサインは次のとおりです。

• 食事中に急に不機嫌になる、食べる手が急に止まる
• 口の周りを何度も触る、舌を出す
• のどを気にするしぐさをする
• 「からい」「いたい」と違う言い方をする
• 急に水を欲しがる
• いつもと違う咳やむせ込み、突然の嘔吐
• 顔色が悪く元気がない

アレルギー症状の出たことのある子は保育園や学校にも事前に伝え、いざというときに対応できる体制を整えておきましょう。

救急受診の目安

口の症状だけでなく、咳、息苦しさ、繰り返す嘔吐、じんましん、ぐったりが一つでもあれば、早めに救急対応を考えます。

症状が出たときの対処法

PFASでは、症状の程度によって対応が異なります。まずは食べるのをやめ、症状が軽いのか、それとも全身に広がっているのかを見極めることが大切です。

ここでは、軽症の場合の対応やアナフィラキシー時の行動、受診時に伝えるべきポイントを解説します。

軽症の場合の対応

まず、その食品をそれ以上食べないことが大切です。症状が軽くても、「少しだけなら大丈夫」と食べ続けないようにしましょう。

口やのどの違和感だけで、症状が広がらない場合は安静にして経過をみます。抗ヒスタミン薬を処方されている場合は、医師の指示どおり使用します。ただし、症状が強くなる、繰り返す場合は、早めに医療機関を受診してください。

アナフィラキシー時の対応

アナフィラキシーが疑われる場合は、すぐに救急対応が必要です。

呼吸が苦しい、声がかすれる、ぐったりする、意識がもうろうとするなどの全身症状があるときは、命に関わる緊急事態です。ためらわずに救急車を要請してください。

医師からエピペン®を処方されている場合は、すぐに太ももへ自己注射を行います。エピペンは症状の進行を一時的に抑える薬であり、使用後も必ず医療機関を受診することが重要です。早めの対応が命を守ります。

受診時に伝えるべきポイント

病院を受診する際は、医師が正確な診断と適切な治療方針を立てるために、できるだけ詳しく状況を伝えることが大切です。受診時には、以下のポイントを伝えましょう。

• 何を食べたか（生か加熱か、ジュースか）
• どれくらい食べたか
• 食べてから何分後に症状がでたか
• 口だけの症状か、じんましん・咳・嘔吐まであったか
• その時期に花粉症症状があったか
• 過去にも同じ食品で症状がでたか
• 食後に運動したか、薬を飲んでいたか

可能なら、口唇の腫れやじんましんの写真も役立ちます。これらの情報を正確に伝えることで、ご自身に合った診断や治療法を見つけやすくなります。

花粉・食物アレルギー症候群(PFAS)の検査と診断の進め方

花粉・食物アレルギー症候群の診断は、症状だけで自己判断するものではありません。何を食べたときに、どのような症状が出たのかを確認し、必要に応じて検査を組み合わせて原因を特定します。

ここでは、診断の流れと主な検査方法について解説します。

問診

花粉・食物アレルギー症候群の診断では、問診が重要な手がかりになります。

何を食べたときに、どのような症状が、どれくらいの時間で出たのかを詳しく確認することが、正確な診断につながります。検査だけで判断するのではなく、症状の経過や花粉症の有無、これまでのアレルギー歴などを踏まえて総合的に判断します。

食物アレルギーは年齢によって原因や症状の出方が異なるため、生活環境や体調の変化も大切な情報です。できるだけ具体的に伝えることが、適切な診断と治療につながります。

血液検査（特異的IgE）、皮膚テスト

診断には問診が最も重要ですが、補助的に血液検査を行うこともあります。血液検査では花粉や食品に対する特異的IgEを調べます。しかし果物や野菜では血液検査だけで確定できないこともあり、必要に応じて新鮮な果物や野菜を使う皮膚テスト（prick-to-prick test）や、コンポーネント検査を組み合わせます。特に豆乳で症状が出る場合は、大豆のGly m 4特異的IgEが参考になることがあります。

食物経口負荷試験

食物経口負荷試験は、必要な場合に限って専門的に行う検査です。PFASでは、症状の出方や原因食物が比較的はっきりしていることが多いため、診断目的で日常的に行う検査ではありません。実施する場合は、アナフィラキシーに対応できる体制のある医療機関で行います。

日常生活での予防と注意点

症状が出ていない食品まで、自己判断で全部やめる必要はありません

PFASでは、交差反応しやすい食品が複数あっても、実際に症状が出る食品は人によって異なります。まだ症状が出ていない食品まで一律に除去すると、食生活が不必要に狭くなります。まずは「どの食品で、どんな症状が出たか」を整理することが大切です。

ここでは、家庭や外出先で気をつけたい具体的なポイントを解説します。

加熱して食べられることもあるが、自己判断は禁物

PFASでは、加熱すると症状が出にくくなる食品もあります。たとえばリンゴは、ジャムやアップルパイでは食べられる方もいます。

ただし、すべての食品が加熱で安全になるわけではありません。桃など一部の果物や、豆乳のように重い症状につながるものもあるため、「加熱したから大丈夫」と自己判断しないことが大切です。食べられるかどうかは、主治医と相談して決めましょう。

豆乳・フレッシュジュースは要注意

豆乳はGly m 4が関係して重い症状を起こすことがあり、PFASの中でも注意が必要です。大豆のアレルギー成分（Gly m 4）は熱や発酵に弱いため、豆腐や納豆、味噌などは食べられることが多いですが、製造過程で加熱が少ない豆乳は症状が出やすいという特徴があります。また、フレッシュジュースのように生のまま摂る食品も症状が出やすいことがあります。

外食・加工食品の原材料表示を確認する

外食や市販の加工食品にも注意が必要です。見た目ではわからなくても、原因となる果物や野菜が含まれていることがあります。特に果物や野菜は、料理やデザートの材料として幅広く使われています。

注意したい例は次のとおりです。

• スムージーやフレッシュジュース
• 果物入りドレッシングのサラダ
• 生の果物を使ったケーキやパフェ
• ソースに使われた果物のピューレ

外食時は事前にアレルギーがあることを伝えましょう。加工食品を購入する際は、原材料表示を確認する習慣をつけることが大切です。

学校・保育園と事前に情報共有する

お子さんが花粉・食物アレルギー症候群と診断された場合、園や学校の先生方との情報共有が、お子さんの安全を守るうえで重要になります。共有すべきチェック項目を以下にまとめています。

• どの花粉や食物を食べると症状が出るか
• 食べ物の量や症状が出るまでの時間
• 給食での調整が必要なメニューや、加熱すれば食べられるかなどの確認
• 症状が出たときの具体的な対応方法（うがい、内服薬の要否、安静など）
• アナフィラキシーの症状出現時の緊急連絡先、自己注射薬（エピペン®）の要否と保管場所・使用方法

お子さんが学校で配慮を必要とする場合は、医師の診断による学校生活管理指導表に基づいて、保護者・学校・主治医で情報を共有するのが基本です。

どの食品で症状が出るか、加熱すると食べられるか、口だけの症状か全身症状もあるか、エピペン®が必要かまで書面で整理しておくと安心です。園では施設ごとの書式や対応があるため、事前に確認しておきましょう。

まとめ

PFASは、花粉症のある子どもが生の果物や野菜などで口のかゆみを起こす、見落とされやすい食物アレルギーです。多くは軽い症状ですが、まれに全身症状に進むこともあります。

「果物を食べると口を気にする」「毎回同じ食品で症状が出る」「豆乳やジュースで反応した」など気になることがあれば、早めにご相談ください。

練馬区中村橋にあるベスタこどもとアレルギーのクリニックでは、お子さん一人ひとりの症状や生活環境を踏まえ、適切な検査と治療をご提案しています。練馬区周辺でかかりつけの小児科を探している方も是非一度ご相談にお越しください。

 

 

参考文献

1. 日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー感染症学会「口腔アレルギー症候群診療ガイドライン」2025
2. 日本小児アレルギー学会「食物アレルギー診療ガイドライン2021 ダイジェスト版 第14章」 
3. アレルギーポータル「花粉症」「食物アレルギー」 
4. 文部科学省「学校給食における食物アレルギー対応指針」
5. 文部科学省・日本学校保健会「学校におけるアレルギー疾患対応の基本的な考え方」 
6. 厚生労働省「学校生活管理指導表」

 

 

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監修
ベスタこどもとアレルギーのクリニック 院長 濵野 翔
日本専門医機構認定小児科専門医
日本アレルギー学会認定アレルギー専門医

医療上の免責事項
本記事は一般的な情報提供を目的としており、個々の赤ちゃんの状態や健康に関する問題については、必ず医師の診察を受けてください。この記事の情報だけで判断せず、ご心配な点はかかりつけ医にご相談ください。