百日咳｜子どもの症状と受診の目安・家庭でのケア・予防接種

百日咳（ひゃくにちぜき）は、長く続く激しい咳が特徴の感染症です。乳幼児、特に生まれて間もない赤ちゃんは重症化することがあるため、正しい知識と予防が大切です。この記事では、百日咳の症状や感染経路、赤ちゃんの受診の目安、ご家庭でのケア、予防接種についてまとめています。

百日咳とは？症状と感染経路

百日咳は、百日咳菌（ボルデテラ・パータシス）という細菌がのどや気道に感染して起こる呼吸器の感染症です。感染している人の咳やくしゃみのしぶきに含まれる菌を吸い込むことでうつります（飛沫感染）^＊2。

潜伏期間は約7〜10日間です。最初は鼻水や軽い咳など風邪に似た症状ですが、1〜2週間ほど経つと、短い咳が「コンコンコンコン」と連続し、息を吸うときに「ヒューッ」と笛のような音が鳴る特有の咳に変わっていきます。激しい咳は数週間続き、百日（約3か月）近く長引くこともあります。

東京都では2024年に百日咳の報告数が400件と、前年の3倍以上に増えました^＊1。

赤ちゃんは重症化しやすいので要注意

生後半年ごろまでの赤ちゃん、特にまだワクチンを受けていない生後2か月未満の赤ちゃんが百日咳にかかると、無呼吸発作や肺炎などを起こして命に関わることがあります^＊3。一方、大人は比較的軽く済むことが多く、風邪の後に咳だけが長引く程度で受診が遅れがちです。その結果、気づかないうちに赤ちゃんにうつしてしまうことがあるため、赤ちゃんのまわりではご家族も含めて注意が必要です^＊3。

咳の代わりに「息が止まる」サインに注意を

赤ちゃんは気道が細く体力もないため、大人のような激しい咳ができないことがあります。咳が出ない代わりに、突然息を詰まらせてしまうことがあるのです。顔を真っ赤にしていきむような表情をした後、呼吸が浅くなり、一時的に息が止まってしまう「無呼吸発作」に注意してください。呼吸がうまくできないと、唇や顔色が青紫色になります。

最初は普通の風邪のように見えても、1〜2週間ほどかけて徐々に悪化していくことがあります。

夜間や休日でも受診してほしい目安

生後半年ごろまでの赤ちゃんで、次の様子が1つでも見られる場合は、夜間や休日でも救急外来を受診してください。

• 息が10秒以上止まることがある
• 咳き込んだ後に、顔色や唇の色が青白い、または紫色になっている
• ミルクや母乳を普段の半分も飲めず、ぐったりしている

息が止まる、唇が紫色になるなどの症状が出た場合は、迷わず救急車（119番）を呼んでください。受診すべきか迷う場合は、こども医療電話相談（#8000）や救急相談センター（#7119）に相談しましょう。

百日咳の治療：抗菌薬と早めの受診

百日咳と診断された場合は、マクロライド系の抗菌薬で治療します^＊8。お薬を飲み始めて約5日間で菌が減り、周りへの感染力はほぼなくなるとされています。

ただし、お薬を飲んでもすぐに咳が止まるわけではありません。すでに傷ついた気道の炎症が治るまでには時間がかかるため、咳は少しずつ和らいでいくものと考えて、焦らずに見守ってあげてください。激しい咳が続く場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

ご家庭でできるケア

1歳以上で予防接種も済ませ、重症化の心配が少なくなっても、激しい咳が続くとお子さんもご家族もつらいものです。次のような工夫を試してみてください。

• 加湿器などで、室内の湿度を50〜60％に保つ（空気が乾燥すると咳が出やすくなります）
• 寝るときは背中にクッションなどを当て、少し上体を起こしてあげる
• 咳き込んで吐いてしまうことがよくあるため、食事や水分は一度にたくさん与えず、消化の良いものを少量ずつ、こまめに

37.5度以上の発熱がなく、食事がとれていて機嫌が良ければ、お風呂に入っても構いません。湯気が適度な加湿になり、一時的に咳が和らぐこともあります。

家族にうつさないための対策

百日咳はとても感染力が強い病気です。特に、ただの風邪に見える初期が一番うつりやすいため、気づかないうちに家族内で広がることがあります。生まれたばかりの赤ちゃんがいるご家庭では、次のことを心がけましょう。

• 咳をしているお子さんは、できるだけ別の部屋で過ごし、食事も別にする
• マスクができる年齢であれば、室内でもマスクを着用する
• 食器やタオルの共有を避け、家族全員でこまめに手洗いをする
• こまめに換気する
• 感染期間（特有の咳が消えるまで、または5日間の適切な抗菌薬治療が終わるまで）を過ぎても、多少は菌を出していることがあるため油断しない

登園・登校の再開はいつから？

百日咳は学校感染症に指定されており、登園・登校の再開の目安は「特有の咳が消失するまで、又は5日間の適正な抗菌薬による治療が終了するまで」と定められています。体力が落ちている場合は無理をせず、かかりつけの医師と相談して決めましょう。

予防接種で赤ちゃんとお子さんを守る

妊婦さんの百日咳ワクチン

赤ちゃんは生後2か月になるまで百日咳ワクチンを接種できず、十分な免疫を持っていません。そのため、赤ちゃんが自分で免疫をつけるまで、周りの大人が守ってあげる必要があります。妊娠中に百日咳ワクチン（Tdap）を接種することは、赤ちゃんを感染から守る有効な予防策とされ、海外では妊婦さんへの接種が推奨されています^＊4。日本では妊婦さんへの定期接種は行われていませんが、妊娠中に小児用三種混合ワクチン（DPT）を受けることもあります^＊5。詳しくは主治医にご相談ください。また、赤ちゃんを迎えるご家庭では、ご家族も予防接種を検討し、赤ちゃんにうつさない環境づくりを心がけましょう。ただし、妊娠中の接種だけで赤ちゃんを十分に守り切れるわけではありません。生後2か月からの定期接種を予定どおり受けることも大切です。

乳児期の定期接種と、就学前の追加接種

百日咳の予防にはワクチン接種が有効な方法です。日本では現在、百日咳を含む5種混合ワクチン（ジフテリア・百日咳・破傷風・ポリオ・ヒブ）を、生後2か月から乳児期に計4回定期接種します^＊6。

ただし、百日咳ワクチンの効果は接種後5〜10年ほどで徐々に弱まるため^＊7、小学校入学前の5〜6歳ごろには再びかかりやすくなります。実際、4回接種を終えた子どもでも百日咳にかかる例が報告されています^＊10。日本小児科学会も就学前の追加接種（5〜6歳で百日咳を含むワクチンをもう1回）を推奨しています^＊7。追加接種で免疫が再び高まり、百日咳にかかるリスクを減らすことが期待できます。

広がる耐性菌と予防接種の大切さ

最近、抗菌薬が効きにくい「マクロライド耐性百日咳菌」が報告されています。中国で広がり、日本でも検出の報告があります^＊9。耐性菌に感染すると従来の抗菌薬が効かず、治療が難しくなるおそれがあります。だからこそ、予防接種で備えておくことが大切です。

よくある質問

Q. 処方されたお薬を飲んでも、咳がすぐには止まりません。

抗菌薬は、体内の百日咳菌を減らして周りへの感染力をなくすためのものです。傷ついた気道の炎症が治まるには時間がかかるため、薬を飲み始めてからも咳はしばらく続くのが一般的です。焦らずに見守ってあげてください。

Q. 大人も百日咳に感染しますか？

はい、感染します。子どもの頃に打ったワクチンの効果は年齢とともに薄れていくためです。大人は咳が長引く程度で済むことが多いものの、知らないうちに赤ちゃんにうつしてしまうことがあるため注意が必要です。

Q. 咳き込んで吐いてしまいます。食事はどうすればいいですか？

激しい咳の刺激で吐いてしまうのは、百日咳によく見られる症状です。食事や水分は1口、2口といった少量を、回数を増やしてこまめに与えてみてください。

まとめ

百日咳は、赤ちゃんでは重症化することがある一方、ワクチンで予防できる病気です。お子さんの予防接種の状況を確認し、接種漏れや就学前の追加接種がまだであれば、早めに小児科でご相談ください。妊娠中の方や赤ちゃんを迎えるご家庭も、ご家族で予防接種を検討しましょう。

百日咳はお薬を飲んでもすぐには咳が止まらず、ご家族も不安になりやすい病気です。当院では、お子さんの年齢や症状に合わせて診療を行っています。ご家庭でのケアで迷うことや、赤ちゃんの呼吸で気になることがあれば、ご相談ください。

関連記事

• 妊婦のRSウイルスワクチン｜百日咳も解説
• 子どもの咳が続く・ゼーゼーする時｜考えられる病気と家庭でのケア、受診の目安

引用文献（＊1〜＊10）

＊1 東京都感染症情報センター. 「百日咳 患者報告数」
https://idsc.tmiph.metro.tokyo.lg.jp/

＊2 東京都感染症情報センター. 百日咳の感染経路と症状
https://idsc.tmiph.metro.tokyo.lg.jp/

＊3 東京都感染症情報センター. 乳児の重症化リスク
https://idsc.tmiph.metro.tokyo.lg.jp/

＊4 VACCINE4ALL.JP 妊婦Tdapワクチンの効果と安全性
https://vaccine4all.jp/tetanus_diphtheria_pertussis/

＊5 VACCINE4ALL.JP 日本での妊婦への適応外接種について
https://vaccine4all.jp/tetanus_diphtheria_pertussis/

＊6 厚生労働省. 5種混合ワクチン
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/yobou-sesshu/vaccine/dpt-ipv-hib/index.html

＊7 日本小児科学会. 「就学前追加接種の推奨」
https://www.jpeds.or.jp/modules/guidelines/index.php?content_id=73

＊8 東京都感染症情報センター. 百日咳の治療と抗菌薬の使用
https://idsc.tmiph.metro.tokyo.lg.jp/

＊9 国立感染症研究所（NIID）. マクロライド耐性百日咳菌に関する報告
https://www.niid.go.jp/niid/ja/pertussis-m/pertussis-iasrs/11773-pr5151.html

＊10 大阪府小児科医会. 三種混合ワクチンの接種回数について
https://osk-pa.or.jp/vaccine/dpt/

監修
ベスタこどもとアレルギーのクリニック 院長 濵野 翔
日本専門医機構認定小児科専門医
日本アレルギー学会認定アレルギー専門医

医療上の免責事項
本記事は一般的な情報提供を目的としており、個々の赤ちゃんの状態や健康に関する問題については、必ず医師の診察を受けてください。この記事の情報だけで判断せず、ご心配な点はかかりつけ医にご相談ください。