腎・夜尿症外来

夜尿症のタイプ

• 一次性夜尿症：乳幼児期からずっと続いているタイプです。大半はこのタイプで、成長とともに自然に良くなっていくことが多いものです。
• 二次性夜尿症：いったんおねしょが6か月以上止まった後に、再び始まったタイプです。心理的ストレスなど何らかの要因が背景にあることがあります。
• 昼間の症状を伴う場合：夜寝ている間だけのおねしょではなく、昼間の頻尿や尿もれを伴う場合は、泌尿器の問題が関わっていることもあるため、一度ご相談ください。尿の量がとても多い場合も、糖尿病や尿崩症などの病気が隠れていることがあります。

おねしょは、親御さんのしつけやお子さんの性格のせいではありません。

夜尿症と便秘の関係

便秘と夜尿症には深い関係があります。夜尿症のあるお子さんには、便秘を伴うことが多いといわれています。大腸に便がたまっていると膀胱が押されて尿をためられる量が減り、おねしょをしやすくなります。そのため、便秘がある場合はまず便秘の治療を優先します。便秘の治療を続けることで、夜尿症も良くなることがあります。

なぜ規則正しい生活が大事なの？

夜は尿の量を減らすホルモン（抗利尿ホルモン）が増えますが、生活が不規則だとこのリズムが乱れ、夜の尿の量が増えてしまいます。寝る時間と起きる時間が一定になると、眠りの質も良くなり、膀胱からの合図で目が覚めやすくなります。規則正しい食事や排便の習慣は、便秘の予防にもつながります。

生活習慣の改善と夜尿日誌の活用

まずは、毎日の生活習慣を見直すことが夜尿症改善の第一歩です。

• 夕食後から就寝前までの水分摂取はコップ1杯程度に控える。（就寝前の1-2時間は飲水を控える。）
• 塩分の多い食事を控えめにする。
• 就寝前には必ずトイレに行き、膀胱を空にしておく。
• 規則正しい生活を心がける。
• 寝冷えしないようにお腹や体を暖かくして寝る。
• 夜中に無理に起こしてトイレに連れて行かない。

また、治療の一環として「夜尿日誌」をつけることが推奨されます。
以下のような内容を記録します
【基本項目】
・夜尿の有無／寝る時間・起きた時間
【必要に応じて】
・夕食以降に摂取した水分量 / おむつの重さ / 朝一番の尿量 / 日中の我慢尿量
この日誌をつけることで、パターンを把握しやすくなり、医師との相談にも役立ちます。
記録の負担が大きくなりすぎないよう、当院ではご家庭と相談しながら、お子さんにとって必要な情報に絞って夜尿日誌をつけていただいています。

薬物療法・アラーム療法

生活習慣の改善のみでは十分な効果が得られない場合、薬物療法が検討されます。お子さんの夜尿症のタイプに応じて、以下のような薬剤が使われます。

ご家庭での関わり方

治療では、「起こさない、焦らない、怒らない、ほめる、比べない」の5つがよく紹介されます。おねしょは本人の意思でコントロールできるものではないため、叱ったり、きょうだいや友だちと比べたりすることは逆効果です。うまくいった日はしっかりほめて、自信と意欲を育ててあげましょう。お子さん自身が夜尿日誌にシールを貼ったり記録したりすることも、前向きに取り組む助けになります。

修学旅行やお泊まり会などの宿泊行事への対策

• 行事の約6週間以上前から、生活習慣の見直しや必要な対策を始めましょう。
• 当日は夕食から寝る前までの水分をいつも以上に控え、寝る前にトイレを済ませましょう。
• 担任の先生に事情を相談し、夜中に一度そっと起こしてもらう、朝は他の子より先に様子を見てもらう、などの配慮をお願いしておくと安心です。
• 濃い色のパジャマや、吸収パッドを付けた下着などで、万一漏れても目立たない工夫もできます。
• 必要に応じて、デスモプレシンなどのお薬を一時的に使うことも検討できます。その場合は事前に数週間試して効果を確かめ、当日も忘れず持っていきましょう。

おねしょがあるからと行事への参加をあきらめず、医師や学校と連携しながら準備していきましょう。