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「赤ちゃんの咳が止まらない」

「ミルクを飲まなくなった」

「胸がべこべこして苦しそう」

RSウイルス感染症は生後6か月未満の乳児は重症化のリスクが高く、注意が必要です。

本記事では、RSウイルス感染症の注意すべき症状、入院が必要となるケースについて、小児科専門医が詳しく解説します。

 

ベスタこどもとアレルギーのクリニックでは、科学的根拠と専門医（小児科・アレルギー科）監修による信頼性の高い情報提供を心がけています。 当クリニックは、西武池袋線「中村橋駅」から徒歩1分とアクセスしやすく、練馬区、中野区、杉並区、西東京市など西武線沿線にお住まいの多くの保護者の皆様にご利用いただいております。アレルギー専門外来やおねしょ（夜尿症）外来といった専門的な診療に加え、365日診療体制で、急な体調変化にも対応できる点が強みです。 当院の理念「こどもとご家族に寄り添い、より良い医療を考える」に基づき、お子様一人ひとりの状況と保護者の方のお気持ちに寄り添った医療を提供いたします。

 

RSウイルス感染症とは？

RSウイルス（Respiratory Syncytial Virus）は、乳幼児に多く見られる呼吸器感染症のウイルスです。

他の風邪と比べて、鼻水や痰などの分泌物が大量にでてきて、細気管支炎や肺炎で呼吸が苦しくなってしまうことがあります。

2，3歳をこえれば、リスクは低く、ただの風邪とかわらない症状の子も多いのですが、気道が細く、咳の力も弱い生後6か月未満の乳児は重症化のリスクが高くなります。

早産児や心臓・肺に基礎疾患のある乳児も重症化のリスクが高いとされています。

感染経路は主に飛沫感染と接触感染で、感染者の咳やくしゃみ、またはウイルスが付着した手や物に触れることで広がります。

家庭内や保育園などで感染が拡大しやすい特徴があり、赤ちゃんが兄弟と一緒にいる家庭では注意が必要です。

 

 

RSウイルス感染症の注意すべき症状

RSウイルスに感染すると、通常は4〜6日の潜伏期間を経て症状が現れます。

軽症の場合、初期症状は一般的な風邪と似ています。鼻水、軽い咳、微熱などが見られ、数日から1週間程度で自然に回復します。

 

以下の症状は重症化する可能性があり、注意が必要です。

発症直後は軽い症状でも、少しずつ苦しくなっていく場合があります。発症4－6日前後がピークとなることが多いです。

 

激しい咳、喘鳴

コンコンという乾いた咳から、ゼーゼー、ヒューヒューといった喘鳴（ぜんめい）を伴う咳に変化することがあります。

咳き込みで何度も嘔吐してしまうこともあります。

 

呼吸困難症状

呼吸が速い（多呼吸）：いつもより呼吸の回数が増えます。
陥没呼吸：肋骨の間や鎖骨の上がへこむような呼吸が見られます。これは、呼吸をするのにいつも以上の力を使っている状態です。
顔色不良：口の周りや唇、爪などが紫色になるチアノーゼは、体内の酸素が不足している重篤なサインです。

 

哺乳不良

呼吸が苦しいため、母乳やミルクを飲む体力がなくなったり、途中で中断したりするようになります。脱水症状につながることもあるため注意が必要です。

 

無呼吸発作

特に生後1〜2か月の乳児では、一時的に呼吸が止まる無呼吸発作が見られることがあります。これは非常に危険な症状であり、緊急性が高いです。

 

 

入院が必要となる場合

酸素飽和度（SpO2）の低下：SpO2が90〜94%以下に持続的に低下している。

呼吸困難が著しい：陥没呼吸が強く、呼吸が速く、苦しそう。

哺乳困難や脱水症状：水分がほとんど摂れておらず、おしっこが少ない

無呼吸発作を繰り返す：特に月齢の低い乳児で無呼吸が頻繁に見られる

全身状態の悪化：ぐったりして意識レベルが低下している

 

 

入院した場合の治療

現在、RSウイルスに対する特効薬はありません。そのため、入院治療では主に対症療法が行われます。

• 酸素吸入：酸素飽和度が低い場合や呼吸が苦しい場合には、鼻カニューレやマスク、あるいは高流量鼻カニューレ（HFNC）などを用いて酸素を投与し、体内の酸素濃度を保ちます。HFNCは、加湿・加温された高流量の酸素を送り込むことで、呼吸の負担を軽減し、気道を広げる効果も期待できます。
• 輸液療法：哺乳量が減少したり、脱水症状が見られたりする場合には、点滴で水分や栄養を補給します。
• 吸引：鼻水や痰が多くて呼吸が苦しい場合には、鼻や喉の分泌物を吸引し、気道を確保します。
• 吸入薬：気管支を広げる効果のある薬（気管支拡張薬）や炎症を抑える薬（ステロイド）を吸入することで、呼吸を楽にする場合があります。ただし、RSウイルス感染症では気管支拡張薬の効果は限定的であることが多いです。

 

抗菌薬（抗生物質）の使用について

RSウイルスはウイルス感染症であるため、抗菌薬は直接効果がありません。しかし、RSウイルス感染症によって免疫力が低下し、二次的に細菌感染（細菌性肺炎など）を併発するリスクがある場合や、細菌感染が疑われる場合には、合併症の治療として抗菌薬が使用されることがあります。医師が診察し、必要と判断した場合にのみ処方されます。

 

ご家庭で出来るケアについて

 

こまめな水分補給

ミルク、湯冷まし、麦茶、幼児用のイオン飲料など、お子さんが飲めるものを少量ずつ、こまめに与えましょう。

 

お部屋の湿度管理

空気が乾燥すると、喉が刺激されて咳が出やすくなります。加湿器を使ったり、濡れたタオルを室内に干したりして、湿度を50〜60%に保つと、呼吸が楽になります。

 

鼻水を楽にしてあげる

鼻が詰まっていると、呼吸がしづらくなり、ミルクや食事がうまく摂れないことも。市販の鼻吸い器などを使い、こまめに鼻水を吸ってあげましょう。

 

 

RSウイルス感染症後のぜーぜー（喘鳴）について

RSウイルスに感染した乳幼児の一部は、感染後も「ぜーぜー」という喘鳴を繰り返すようになることがあります。これは、RSウイルスによる気道の炎症が、気道の過敏性を高め、その後も風邪をひいたり、運動したりすることで気道が狭くなりやすくなるためと考えられています。

特に、乳幼児期にRSウイルスに感染し重症化した子どもは、将来的に喘息を発症するリスクが高まることが指摘されています。これは、RSウイルス感染が、もともと持っている気道のアレルギー体質を顕在化させる引き金となる可能性があるためと考えられています。お子さんがRSウイルス感染後に喘鳴を繰り返すようであれば、医師に相談し、適切な経過観察や治療を受けることが重要です。

 

 

 

RSウイルス感染症の予防策

日常生活での予防🏠

• 手洗い・うがいの徹底：外出後や食事前など、こまめな手洗いと、うがいができる年齢の子どもはうがいを励行しましょう。
• おもちゃや手すりなどの消毒：RSウイルスは物体の表面で数時間生存可能です。子どもが触れるおもちゃや、ドアノブ、手すりなどは定期的に消毒しましょう。
• 風邪症状のある人との接触を避ける：家族や周囲に風邪の症状がある人がいる場合は、乳児への接触をできるだけ避け、マスクの着用を促しましょう。
• 人混みを避ける：流行期には、不必要な人混みへの外出を控えることが感染リスクを減らします。
• 適度な換気：室内の空気を定期的に入れ替え、密閉空間を避けることも大切です。

 

医学的な予防策🏥

医学的な予防策は、特に重症化のリスクが高い乳児や、全てのお子さんを対象とした新しい選択肢が増えています。医師と相談の上、適切な方法を選択してください。

• シナジス🄬（パリビズマブ）： 保険適応は、早産児（特に在胎期間28週以下の乳児）、心臓や肺に基礎疾患のある乳児、ダウン症候群の乳児など、高リスク児に限られます。抗体製剤で、月1回の筋肉内注射です。
• ベイフォータス🄬（ニルセビマブ）： 2024年から導入された新しい予防薬です。1回の筋肉内注射で約5か月間の予防効果が期待できます。「シナジス®」と違い、全ての乳幼児に接種が可能ですが、保険適応がある児は限られます。任意接種（自費診療）の場合、値段はかなり高額です。RSウイルスの表面にあるタンパク質に結合し、感染を防ぎます。
• 妊婦へのワクチン接種（アブリスボ🄬）： RSウイルスの流行期に入る前の妊娠24〜36週の妊婦が接種することで、胎児に抗体が移行し、生後6か月頃までのRSウイルス感染症の発症・重症化を予防します。母親が抗体を持つことで、赤ちゃんが生まれてくる前に免疫を獲得できるという画期的な予防策です。

 

医療上の免責事項

本記事は、一般的な情報提供を目的としたものであり、個々の症状や状況に応じた医学的な診断・治療を代替するものではありません。お子さまの症状については、必ず医療機関を受診し、医師の診断と指示に従ってください。