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突然お子さまが何度も吐き出してしまうと、とても慌ててしまうことと思います。

風邪を引いたときなどに下痢がみられない嘔吐を繰り返している場合、周期性嘔吐症かもしれません。

かつては自家中毒やアセトン血性嘔吐症とも呼ばれていた、幼児から学童期にみられる症状です。

今回は周期性嘔吐症の原因やご家庭でのケアのほか、外来でよく聞かれる片頭痛との関係や、別の病気との見極め方についてもお話しします。

 

周期性嘔吐症（自家中毒）とは？

お子さまが急に元気をなくし、何度も吐いてしまう状態を指します。

風邪や疲れで体のエネルギーが足りなくなると、脂肪を分解して補おうとします。

そのときにできる「ケトン体」という物質が増えすぎると、吐き気を起こすのです。

 

どうして急に吐き気が起こるの？

小さな子どもは、エネルギーの元である糖分を体にためておくのが苦手です。

そのため、長時間の空腹や強いストレスがかかるとすぐにエネルギー不足になります。

とくに2歳から10歳くらいまでの、比較的やせ型のお子さまに多く見られます。

運動会などの楽しいイベントで興奮したあとや、夕食を食べずに寝てしまった翌朝に発症するケースも少なくありません。

 

自律神経や片頭痛との関係はあるの？

実は、周期性嘔吐症と片頭痛、自律神経失調症とは深いつながりがあります。

国際的な分類でも、小児期に発症する片頭痛の仲間として位置づけられています。

自律神経が敏感で、疲労や光、音などの刺激が引き金になりやすい体質が関わっています。

Episodic Syndromes That May Be Associated With Migraine: A.K.A. “the Childhood Periodic Syndromes”

 

親御さんの体質を受け継ぐこともあります

ご両親のどちらかが片頭痛持ちの場合、お子さまにもその体質が受け継がれていることがよくあります。

ストレスを感じやすい、乗り物酔いをしやすいといった特徴を併せ持つお子さまも多いです。

 

本当によくなる？ずっと治らない人もいる？

何度も嘔吐を繰り返す姿を見ると、このまま治らないのではと心配になりますよね。

多くのお子さまは、発症から2年から5年程度で自然に発作が減っていくことがわかっています。

体が成長して筋肉がつき、エネルギーをしっかりためられるようになる10歳頃には落ち着くことがほとんどです。

 

成長とともに症状が変化することもあります

大人になるまでずっと嘔吐が治らないというケースはごくまれですので安心してください。

ただし、一部のお子さまは、成長とともに嘔吐から片頭痛へ症状が移行していくというデータもあります。

症状の出方が変わっても、疲れをためないコントロールの仕方を身につけていくことが大切です。

Cyclic vomiting syndrome and benign paroxysmal torticollis are associated with a high risk of developing primary headache: A longitudinal study

 

 

嘔吐が始まったら、、

もし普段と同じようなパターンの症状が出てしまったら、まずは胃を休めます。

低血糖になると、「ケトン体」が増えてしまい、ますます吐き気が悪化してしまうため、こまめに糖分を補給することが大事です。

一度にたくさん飲むと吐いてしまうため、最初はペットボトルのキャップ1杯程度をこまめに与えます。

子ども用の経口補水液や、りんごジュースなどを15分おきくらいに少しずつ飲ませてあげてください。

 

別の病気が隠れている可能性と急いで受診すべき脱水サイン

ただの自家中毒だと思っていたら、実は別の怖い病気だったらどうしようと相談されることがあります。

嘔吐を引き起こす病気には、腸の異常や脳の病気など様々なものが隠れていることがあります。

私たち小児科医も、単なる周期性嘔吐症か別の病気かを常に慎重に見極めながら診察しています。

お腹の病気が隠れているサイン

• 吐いたものに「緑色」の液が混ざっている
• お腹を激しく痛がっている
• 血便がある

 

脳の病気が隠れているサイン

• 朝起きてすぐの嘔吐、強い頭痛
• 夜中に頭痛で目が覚めてしまう
• 数週間かけて少しずつ頭痛や嘔吐の回数が増えている
• 視線が合わない、歩き方がおかしい、物が二重に見える
• 意識が悪い、呼びかけてもぼんやりしている

 

お家で様子を見るときの注意点（脱水のサイン）

悪い病気のサインがなくても、何度も吐き続けることで脱水症状を引き起こすことがあります。

• 半日以上おしっこが出ていない
• 涙が出ない
• 口の中がカラカラに乾いている
• 水分を一口も受け付けない
• 嘔吐が24時間以上長引いている

お家でケアを続けるか、病院で点滴などの治療を受けるかの見極めも大切です。

 

家庭でできるケア

 

発作のサインを見逃さず早めに休む

発作が起きる前は、顔色が悪い、あくびが増える、光や音を嫌がるなどの前兆が出ることがあります。 なんとなくいつもと違うなと感じたら、無理をさせずに早めに休ませるのが一番の予防です。

長時間の「空腹」を避ける

小さな子どもはエネルギー切れを起こしやすく、それが吐き気の原因物質を作り出します。 夕食前にぐっすり寝てしまった時は、少しだけ起こしてりんごジュースなどをひと口飲ませてあげてください。 朝起きた直後や日中も、ラムネやバナナなどの軽い間食をとりいれて、お腹が空きすぎないようにするのがポイントです。

楽しいイベント前後の「疲れ」をケア

運動会や遠足など、楽しすぎる出来事も子どもにとっては大きな刺激になります。 イベントの前日や当日の夜は、いつもより早めにお風呂に入り、ゆっくり休ませてあげてくださいね。 休日の夜更かしも自律神経のバランスを崩すため、ふだんと同じ生活リズムを保つことが大切です。

乗り物や光の刺激から守る

周期性嘔吐症のお子さまは、車の揺れや強い光に敏感なことがよくあります。 長時間のドライブ中はこまめに休憩をとり、車内でスマホや本を見るのは控えましょう。 夏の強い日差しや明るいお店を嫌がる場合は、帽子やサングラスを使うのも立派な予防になりますよ。

 

 

ベスタこどもとアレルギーのクリニックからのメッセージ

子どもの激しい嘔吐を目の当たりにすると、親御さんは本当に不安になりますよね。 当院は中村橋駅からすぐの場所にあり、お子さまの辛い症状に寄り添った診療を行っています。 いつもの自家中毒かな、それとも別の病気かなと迷われたときは、いつでもご相談にいらしてくださいね。

 

医療上の免責事項

本記事は一般的な医学的情報を提供するものであり、個別の症状に対する診断や治療を代用するものではありません。お子さまの症状について不安がある場合は、速やかに医療機関を受診してください。